Title : Corneal Crosslinking Epi-Off Versus Epi-On Boosted With Oxygen In The Treatment Of Progressive Keratoconus : A Prospective Study In Algeria (05/2022–11/2024).

Titre : Crosslinking épi-off versus  crosslinking épi-on boosté à l’oxygène dans le traitement du kératocône évolutif

Objectif : Comparer l’efficacité et la sécurité du crosslinking cornéen épithélium-off (CXL epi-off) et épithélium-on boosté à l’oxygène (CXL epi-on O2) dans le traitement du kératocône évolutif.

Étude prospective menée à l’Hôpital Central de l’Armée, Alger, Algérie (05/2022–11/2024), incluant 151 yeux (57 epi-off, 94 epi-on O2). Les critères d’évaluation à 12 mois étaient la régression (↓ Kmax ≥ 1 D), la stabilité, et la progression. Les complications ont été analysées. 

Méthodes : Étude prospective menée à l’Hôpital Central de l’Armée, Alger, Algérie (05/2022–11/2024), incluant 151 yeux (57 epi-off, 94 epi-on O2). Les critères d’évaluation à 12 mois étaient la régression (↓ Kmax ≥ 1 D), la stabilité, et la progression. Les complications ont été analysées. 

Résultats : Efficacité : CXL epi-off a montré une régression significativement plus élevée (38,6 % vs 18,1 %, p = 0,0052) et un taux de progression moindre (5,3 % vs 9,6 %, p = 0,36, non significatif). CXL epi-on O2 a présenté une stabilité supérieure (72,3 % vs 56,1 %, p = 0,023).

Sécurité : Le haze cornéen était plus fréquent avec l’epi-off (24,6 % vs 3,2 %, p < 0,001). Les complications sévères (kératite septique, infiltrat stérile, œdème cornéen, retard de cicatrisation) étaient de 7,0 % pour l’epi-off et 0 % pour l’epi-on O2. Aucune brûlure endothéliale ni hydrops n’a été observée.

Conclusion : Le CXL epi-off est plus efficace pour induire une régression du kératocône, tandis que le CXL epi-on boosté à l’oxygène privilégie la stabilité avec une approche moins invasive, particulièrement pour les stades avancés.La stratégie proposée guide la prise en charge personnalisée du kératocône évolutif, en tenant compte des caractéristiques cliniques et des résultats à 12 mois. Des études à plus long terme sont nécessaires pour valider ces observations et affiner ces résultats.